汉寿:“六必查”推进医保审计工作
湖南省审计厅 sjt.hunan.gov.cn
时间:2018年12月04日 00:00
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为了进一步促进国家医保政策的落实和社会保障制度的完善,在今年的医保审计中,汉寿县审计局不断探索医疗保险审计方法,工作中运用六个必查,取得了较好的审计成效。
一查业务数据。审计组在科学制定审计方案和拟定审计重点的同时,分别采集和取得了职工医保、城镇居民医保、新农合基金业务数据,对参保缴费情况、待遇支付情况进行计算机分析比对,逐一汇总、筛选形成审计疑点。
二查缴费存单。对居民医保缴费收入的入账凭证进行甄别,对非劳保站、社区居委会缴入以个人名义转账的存单、开具的基金收据进行重点检查。
三查户籍信息。一是根据新农合住院发票病人所留的联系电话进行询问核查,二是根据缴费记录的户籍所在地进行调查核对,三是通过公安部门户籍信息进行比对核实。
四查办理流程。对于劳保站、社区居委会代办参保情况进行延伸调查,全面了解相关年度该区域医保手续代办情况,任务分解和完成情况,以及参保手续费分配情况。
五查参保对象。重点对重复参保参合人员,分区域分时段,抽查走访部分农户,核实其本人及家属是否缴纳了居民医保费用和新农合保险费用。
六查住院报销。一是责成医院检查住院病人住院记录的真实性,二是检查住院发票领取、开具情况,三是检查重复报销的住院发票、病人领取补偿费用单据。
通过以上六个方面核查,对审计发现违规侵占医保基金等问题进行了依法处理,并向纪检监察部门移送了几起案件线索,向县主要领导呈送了审计专报,得到了领导的批示与认可。(供稿:徐锐 审核:李卫)